1. работа с трупами - это 5-10% рабочего времени в зависимости от учреждения, остальные 90-95% - это биопсийный материал (всё, что отрезано от человека, от родинки и аппендикса до опухоли - разглядываем мы). читайте Хейли «окончательный диагноз»
2. вскрытия детей и взрослых отличаются. как минимум набором инструментов, как максимум дотошностью. с детьми ваще хз что и какими путями происходит, есть у них возрастные анатомо-физиологические особенности. но для меня психологически детство тяжелее
3. вскрытие - способ выплеснуть накопившуюся внутреннюю агрессию. нам нравится вскрывать, что бы кто ни говорил. иначе нахуя это всё?
4. патологоанатом вскрывает то, что умерло на территории больницы онли и подтверждено мед. документацией. полметра за забор - и это судмедэкспертиза
5. хоть и мы, и судмедэксперты вскрываем - это совершенно разные принципы и цели поиска. СМЭ - это, преимущественно насильственная смерть с огромной описательной частью протокола вскрытия. я месяц тусила в бюро СМЭ, никогда не забуду этот трэш
6. кстати, учебники по судмеду написаны легко и приятно, читаются, как сказки на ночь; под чтение учебников по патану в нерабочей обстановке я засыпаю минут через 20
7. самая раздражающая вещь на свете - это тупые ножи. ничто на свете больше так не бесит. наловчилась вскрывать ножницами от безысходности
8. все анекдоты и шутки про патологоанатомов я получаю в 20-50 экземплярах. то ли профессия редкая, то ли мне так везёт... но бля, ребзи, мы их все перешутили уже, это не смешно
9. после вскрытия голод просто звериный. работа тяжёлая физически, секция может затянуться, а запах сырого мяса для хищников... ну вы поняли
10. самое дерьмовое во вскрытии - это писать протокол вскрытия. когда я пришла в интернатуру - вскрывать отправили на 3 день, ЧТОБЫ НЕ ПИСАТЬ ПРОТОКОЛ САМИМ, ыыы
11. тенденции в том, что принято считать человеком, постоянно меняются. теперь это плоды более 500 грамм. они подлежат полноценному вскрытию, на них выдаётся полноценное свидетельство о смерти. меньше 500г - только антропометрия
12. таких всегда взвешиваешь с надеждой.
чаще всего таких видишь при многоплодной беременности у женщин после ЭКО. плод гибнет антенатально, но продолжает болтаться в пузе, чтобы подрос его близнец, а женщину давят антибиотами.
13. ещё я не оч люблю плаценты - вновь образующийся при беременности орган. помните? всё, отвалившееся от человека исследуется нами. плаценты - на наличие инфекций и степень плацентарной недостаточности.
кто-то их ест и делает инъекции её ткани
14. врачи - люди по умолчанию военнообязанные. а патанатомия - специальность хирургическая, т.е. я хирург военного времени. ну, вы поняли
15. с военными вообще смешно. у них есть диссертации а-ля «особенности строения червеобразного отростка у моряков-подводников»
ЧЁООООО?!
16. кстати об аппендиксах. этим летом, во время чемпионата мира, у дочки Джанни Инфантино приключился аппендицит. под неё освободили целое отделение и отросток нам несли чуть ли не в золотом ларце с пометкой пациент Х
17. надо ли говорить, что он нихуя не отличается от аппендикса бомжа?..
18. умерших пациентов без проведения вскрытия выдают только по религиозным причинам. а вообще - учреждению выгоднее его провести: вот фото, вот стёкла, поди это оспорь
19. вскрытие вообще проводится для установления окончательного диагноза (который может быть на страницу) и степени его отличия от клинического. пиздюлей при этом могу огрести и я, но чаще - лечащий
20. есть 2 категория расхождений диагнозов - по субъективным причинам. чаще всего - это неумение формулировать диагноз у клиницистов. я своих почти приучила показывать посмертный эпикриз мне, чтобы избежать нелепостей на лкк
21. моё общение с пациентом начинается с осмотра. поэтому когда я вижу давний 20сантиметровый послеоперационный рубец - я закономерно спрошу, какие запчасти извлекались и по какому поводу. и когда лечащий не в курсе - ярости нет предела
22. если пациент онкобольной - я также закономерно попрошу стёкла/блоки от предыдущих операций. это необходимо для сопоставления гистологической картины и оценки злокачественной трансформации опухоли. банально было-стало.
злюсь, когда стёкол нет
23. эвисцерируют (извлекают органокомплекс из тела) - преимущественно санитары. способов всего 3 и все носят фамилии отцов-основателей патана: по Вирхову, по Абрикосову, по Шору (последний - чаще всего)
24. после проведённой секции все органы (головной мозг в том числе) зашиваются в брюшную полость. цезарю - цезарево
25. когда от момента смерти до вскрытия проходит немного времени - тело остаётся тёплым (в нормальных условиях остывает по 1 градусу в час). ничто так не нервирует патолога, как тёплые органы
26. накопившиеся биологические отходы раз в 1-2 месяца вывозят в крематорий на утилизацию. контракты заключаются в тоннах
27. дома у меня есть небольшая коллекция зап. частей. череп - одна из них
28. круговорот подарочного больничного бухла замыкается на нас
29. я со 2 курса университета знала, куда пойду. все пройденные предметы только укрепляли уверенность в правильности выбора
30. череп вскрывают (в зависимости от предпочтений санитаров, конечно) циркулярной пилой из магазина стройматериалов. воняет, как в кабинете стоматолога. и да, этот запах заставляет трястись от священного ужаса и меня
31. однажды санитар морга сказал мне что мы все - извращенцы. я даже растерялась. училась 7 лет и знала, куда шла, а он? 7 классов церковно-приходской, а получает больше меня. пожалуй, прав
32. как-то в морге был ремонт и нас переселили в подвал другого корпуса без должной вентиляции. и один из молодых-рельефных санитаров работал с голым торсом... да, всё-таки извращенцы
33. кровосток недалеко ушёл от истины. «хоть вы и будете холодны со мной, я буду с вами вежлив.
возможно, капельку пьян, возможно, капельку втёрт».
34. а также: «внутри человека хранится ебанистически сложная разверзень.
не ощущаете собственной сложности? ну так просто завалите ебало»
35. профессиональным понтом является умение первыми двумя разрезами вскрыть надпочечники. у взрослых они небольшие и спрятаны в жировой клетчатке. наша реанимация работает хорошо, так что они ещё и дохлые от прессоров
36. с ритуальной службой у нас сложные отношения. они грустят, когда у нас мало работы. вот недавно какой-то мудак из ритуальщиков написал жалобу на ВСЕ морги города. сказать, что мы охуели - это ничего не сказать
37. иногда незнание анатомии клиницистами меня убивает. однажды тяну ушко правого предсердия, а доктор меня спрашивает: это аппендикс?
для таких случаев в секционной нужен коньяк
38. а ещё я преподаю в университете. пытаюсь вдолбить в третьекурсников неебически сложный предмет. судя по тому, что мои группы сдают с неплохим средним баллом - получается неплохо
38. а ещё я преподаю в университете. пытаюсь вдолбить в третьекурсников неебически сложный предмет. судя по тому, что мои группы сдают с неплохим средним баллом - получается неплохо
39. вершиной своего педагогического искусства считаю тот факт, что меня позвали отмечать экватор
40. по всем рекомендациям, после эктомии простаты, нам нужно отсмотреть в идеале её ВСЮ, чтобы установить наличие в ней рака. мы щадим себя и лаборантов, но всё равно получается по 40 кусков.
сука, как же я ненавижу эти ебучие простаты
41. ещё ненавижу ебучие соскобы. рдв = раздельное диагностическое выскабливание, цервикальный канал и полость матки. цели у процедуры разные, но иногда там бывает беременный эндометрий, ыыы. специально или случайно - решать не мне
42. с некоторыми хирургами знакома так давно и нахожусь в таких хороших отношениях, что взъёбывать их как-то совестно. но приходится, бо все не без греха
43. кстати, патан - на 3 курсе, СМЭ - на 5-6. и однажды мой приятель-судебник на попойке выдал: вот ты стареешь, а шестикурсницы нет. и я взглянула на студентов свежим взглядом, хехе
44. все мы являемся донорами органов по умолчанию, если заранее официально не оформлен отказ. и иногда вскрывать нечего.
45. я, в целом, не против. и ни в одной религии не знаю чёткого запрета - всем бежествам, которым поклоняется народ, нужны только души, а не ваши потроха
46. я видела столько дерьма, что чётко знаю, что бога нет.
47. тяжело ставить диагнозы ровесникам. иногда хочется закурить и посмотреть вдаль, т.к. представляешь дальнейшее развитие событий
48. статистику по снижению смертности от тех или иных заболеваний меняют искусственно. например, чтобы снизить смертность от сердечно-сосудистых, нас обязали ставить основным диагнозом, сука, сахарный диабет. сопротивляемся, как можем
49. всегда тяжело вспоминаю своего первого ребёнка. но нет, трупы мне не снятся
50. в одном большом серьёзном федеральном мед. учреждении во время строительства забыли спроектировать морг. стоит ли говорить, что когда у нас забивается сток - весь подвал в крови?..
51. биопсии 5 категории сложности - основной фронт моей работы. тут-то и подкрадывается одно из проф. заболеваний - миопия
52. а ещё из профпатологии у нас туберкулёз, геморрой и алкоголизм. над последним я работаю
53. я живу в Санкт-Петербурге, туберкулёза у нас много. но завозного из Дагестана ничуть не меньше. у нас климат. а там что? уровень интеллекта?
54. во время очередной попойки один хирург зарубил, мол, как представлю, что ты делаешь этими красивенными руками... работаю, алё
55. я родилась 22 марта - в день патологоанатома. когда мама узнала эту инфу, сказала: бляааа, надо было потерпеть
56. я отсматриваю не только то, что отрезали от наших пациентов, но и от родственников врачей со всей России, мне типа доверяют. и на тот свет родственников я тоже провожаю регулярно
57. в морге не воняет. запах специфичный и не самый приятный. но разложившиеся подснежники по весне в бюро - это дааа
58. чтобы выявить источник тромбоэмболии лёгочной артерии - нужно исполосовать все ноги, чтобы добраться до глубоких вен. никто этого не делает, потому что выдавать тела неэстетично. женщины в юбках, вся подкладка в гробу в крови. кто крайний?!
59. как-то шла впервые вскрывать лейкозного пациента. пришла спросить совершенств у старшего за костный мозг. после того, как услышала «выделяешь бедренную кость» сознание выключилось.
60. есть такая категория биопсий - срочные. это гистологическое исследование материала «у стола». материал бегом несут из операционной, готовится на замораживающем микротоме. делается это для установления биологического потенциала опухоли (добро/зло)
61. на основании заключения патолога по срочной хирург где-то там в операционной определяет степень резекции ,опухоль, опухоль + лимфоузлы, опухоль + л/у + все прилежащие ткани). всё на благо больного
62. проблема в том, что на заморозке куча артефактов, поэтому оценивается вся совокупность клинических и морфологических данных: где и как быстро выросла, чем проявляется и тп
63. поэтому для нас ОЧЕНЬ важно, чтобы напрявления на биопсию заполнялись целиком и полностью. на ответ по срочной отведено полчаса, много времени уходит на транспортировку.
64. иногда по этому поводу бываю вызвана в операционную, чем веселю анестезиологов. они начинают бегать и кричать: «ааа, патологоанатом в операционной!». они, кстати, и кофе чаще наливают
65. как и везде, у нас есть средний медицинский персонал - лаборанты-гистологи. и это отдельная головная боль
