Практически всегда в спорных ситуациях или при обвинении коллег в некомпетентности, в рассказах о грачах-рвачах я стараюсь принимать сторону врачей. Потому что понимаю, насколько непросто бывает выбрать правильную тактику, насколько искаженной доходит информация и насколько обыватель далек от медицинской реальности, не обладая должными навыками и знаниями. Причем обывателем очень часто оказывается и медицинское руководство. Я не претендую на всезнание и безгрешность, я бывает тоже лажаю и туплю. Но… но иногда так хочется матерно воскликнуть «да что за мудило вас лечило!?». Обычно такая хрень размазана в течение года, но тут как-то накопилось сразу три случая за три недели, ровно в расслабленность после отпуска.
История первая. После новогодних праздников заболело и потекло у одного молодого человека ухо. Посмотрел его врач, назначил капли, антибиотик… Боль купировалась, но отделяемое и снижение слуха осталось. Ну, жизнь - боль, у вас хронический отит, бывает. Течет и течет себе, никому не мешает. Через 2-3 недели появились у мальчика парастезия да онемение лица со стороны больного уха. Диагностировали неврит лицевого нерва. Полечился у невролога. Парастезия вроде прошла. Онемение осталось.
Ухо текло. Как гребаный Енисей, ну или там река Лена. На всякий пожарный послали на консультацию к зав. ЛОР отделения крупного стационара. Посмотрели… Ну что, хронический отит. Лечитесь амбулаторно, и когда-нибудь на плановое оперативное лечение, наверное. А что лицо онемевшее и глазик стал плохо закрываться, так это-ж у вас неврит лицевого нерва, вот и лечитесь дальше у невролога. Прошел еще месяцок. Мальчик продолжал кушать нейромидины да карбомазепины всякие, без особого эффекта, онемение сильнее, глаз закрывается хуже, стал опускаться угол рта. На очередной осмотр пришел к другому неврологу в другое учреждение, и тот, не будь дурак, с диагнозом отогенный неврит лицевого нерва послал снова к ЛОРу. То есть ко мне. Фациалис слева, гной в слуховом проходе, грануляции, боль в заушной области… Все красиво. КТ височных костей, экстренная госпитализация… К настоящему моменту, то есть через 5 месяцев после начала заболевания, мальчик находится в реанимации моего стационара после расширенной радикальной операции на среднем ухе, с обнажением кариозным процессом значительной части твердой мозговой оболочки, ликвореей и туманными перспективами.
История вторая. Вечер пятницы, как водится. Неотлога привозит мужчину. «Аллергический отек гортани?»
- Там нехорошая ситуация — взяв меня за локоток, забубенив в уголок, говорит фельдшер— пациент уже четыре месяца не может попасть к ЛОРу у нас в поликлинике - то нету, то болеет, то на курсах. А там наверное, может быть, не дай Яхве, рак уже. Скандальное, можно сказать, положение. Надо что-то сделать...
Ну да, ну да. Выдать направление за четыре месяца в соседнюю ТМО - не судьба, на консультацию в стационар - никак низзя, не тот случай. А вот цитово направить с серной пробкой или однодневным ОРЗ в больницу — это да, самое оно.
Худой мужик изможденного вида, рядом жена с тревожными глазами.
- Что случилось. Что беспокоит?
- Горло болит четыре месяца, глотать трудно стало, не ем почти. ЛОРа в поликлинике у нас все никак не поймать. А в другие места направления не давали. Вот только две недели назад сами сходили на платную консультацию в одну из сетевых клиник. Заключение - «Хронический фаринготонзиллит», сосать, полоскать…доктор Жопоглазов ®
Мужик худой, лимфузлы на шее не пальпируются, глотка широкая, рефлекс низкий, не давится, слизистая розовая. Гортань показывает легко. Значительная опухоль корня языка с распространением на лепесток надгортанника и черпалонадгортанную складку. Третья стадия, местнорапространенная.
Объясняю, что нужно срочно в онкодиспансер, биопсию скорее и начинать химиолучевую терапию, а дальше... как повезет.
История третья. Когда я учился в ординатуре, в год нас было 4-5 человек бюджетников на «входе», сейчас 20 платников и больше. У нашей кафедры несколько баз. Есть спокойные, есть мясорубки. Конечно ордины стремятся попасть в отделение на «мясокомбинат». Там уже через месяц ты кум королю, сват министру. Сам пользуешь больных, ходишь в операционную, оперируешь чего-то. Никто тебя не контролирует - некогда, бумажки писать не заставляет, вопросов глупых не задает. В общем настоящий дохтур и хирург, с большой бухвы Хы, человек и пароход.
Экзамен. Доценту кафедры отвечает ординатор некоренной народности среднерусской возвышенности.
- Ну расскажи как ты производишь латеропексию и подслизистую вазотомию носовых раковин.
- Нуу, там на спинэ человэк лэжит, да. Я так укол дэлаю в нос.
- Что за укол то? Сколькло вводишь?
- Ну там адрэналин, да, полшприца.
- 0_0 - полшприца адреналина?
- Ну может не адрэналин. Там сэстра набирает и дает, да.
- Таак, а потом?
- Ну так разрэз скалпелем делаю и специальную железку беру, а потом туда ее вставляю и делаю так ших-ших, так ших-ших, туда-суда да...
Я не знаю что хуже, быть доктором Идите-на-х#р или доктором А-х#р-его-знает. Но лично мне не хочется быть ни тем, ни другим.
A@Ka ©
