Хочу рассказать несколько историй, которые наглядно демонстрируют, что помимо знаний, врач должен быть частично Шерлоком Холмсом – внимательным и наблюдательным. А частично – потому что обязательно сопереживать и хранить всё в голове. Какой бы ни был размер чердака
1. Ко мне на приём пришла девушка 22-23 лет с жалобами на периодические боли в пояснице. Из анамнеза, часто диагностировали воспалительные процессы, установили диагноз воспаления придатков и лечили. После терапии иногда были улучшения, иногда нет. Когда дошло до осмотра на кресле, девушка забралась, одну ногу, как принято, повесила на подножник, а вторую взяла рукой. Данная поза вызвала у меня легкое недоумение. На мой вопрос она ответила, что не может повесить вторую ногу – ей не хватает растяжки. Согласна, иногда подножники расставляют как для осмотра труппы цирка дю Солей – но это не мой вариант. У меня на тот момент основной контингент был 50+, которые забирались на кресло как порхающие бабочки. Никого из гинекологов, у кого она была ранее, данная поза вопросов не вызвала. В итоге, еле-еле проведя осмотр (чувствовала себя как в эротическом фильме – впервые нога пациентки лежала у меня на плече – по-другому просто никак не осмотреть было), выписала ей направление к ортопеду. На повторный осмотр пациентка пришла ко мне через полгода – ей был поставлен диагноз «Коксоартроз» в столь юном возрасте, начато длительное лечение. Но зато все воспаления придатков волшебным образом испарились. Товарищи доктора, «иногда совы – они не то, чем кажутся».
2. Всегда надо уточнять у доктора о схеме приема препаратов и способе доставки лекарства в организм. Полно инцидентов, когда ректальные свечи ставят вагинально, вагинальные ректально – слава богу, в моей практике есть их ещё никто не догадался. Но вот однажды пришла ко мне пациентка с жалобами на отсутствие менструаций на фоне приёма КОК.
- Да, такое может быть, иногда эндометрий практически не нарастает…
- Но я пью уже 5 пачку!
Тут я призадумалась – фигня какая-то. Такое может быть между двумя, максимум, тремя пачками. Но чтоб 5! Но ларчик просто открывался. Ранее у девушки был опыт приема КОК. Она пила таблетки 24+4, где последние 4 таблетки – это простой крахмал. Придумано это было, чтобы не забывать принимать их. А гинеколог этот вопрос не уточнил – и выписал КОК 21+7, где пьётся пачка из 21 таблетки, а потом идёт 7 дней перерыва. А девушка по старой памяти пила таблетку за таблеткой, пачку за пачкой. Когда я объяснила, девушка была крайне смущена и озадачена, что в инструкцию-то она и не глянула. А стоило.
3. Однажды ко мне на приём пришла парочка ещё вчера детей (по 18 лет каждому). У них был запрос подобрать хорошую контрацепцию. Оформив все документальные согласия на осмотр в присутствии, проведя опрос, осмотр, рассказав про варианты, мы подобрали подходящий вариант. После рассказа о схеме приёма, парочка уже направилась к выходу, и у самой двери молодой человек развернулся и спросил: «Доктор, а что, через 7 дней правда можно будет прямо внутрь?». После моего положительного ответа такое ощущение было, что в кабинете стало светлее – пацан светился, что лампочка Ильича. Понадобились все силы и навыки с театрального студенческого кружка, чтобы, простите, но не заржать как конь. Настолько комично это всё выглядело.
4. Эта история была рассказана мне папой в одной из нотаций, почему важно учить все предметы, даже которые, как тебе кажется, в жизни тебе не пригодятся. К нему на хирургическое отделение поступил девятимесячный малыш с мокнущей ранкой на спине. Направили из поликлиники, где педиатры, а потом хирурги не могли вылечить целый месяц данное образование. Решено было иссечь и провести гистологию. Не знаю, к кому попал ребёнок, но папа всегда осматривает всех пациентов, которые попадают к нему в отделение. Посмотрев малыша, закрались у него определённые сомнения. Позвав медсестру, он сказал взять кровь на анализ, который мог расставить все точки над «и» - нужна операция или нет. Пришел положительный ответ – у ребёнка подтвердился сифилис. Оказывается, в семье папа болел в настоящий момент. У ребёнка была на пальце ранка, а папа, играя с ним, эти пальчики целовал. Так и произошла передача бледной трепонемы. Ребёнка выписали без проведения каких-либо оперативных вмешательств и отправили лечиться в КВД
