В то дежурство меня поставили работать в день одного. Без помощника. Типа: " Ты один поездишь днём, а вечером к тебе студентка придёт. А мы тебе будем лёгкие вызова давать - перевозки, температуры".
Что такое "перевозка?". Это когда, например, врач поликлиники осмотрел больного на дому и направил его на госпитализацию в профильный стационар. Но больной в тяжёлом состоянии или пожилой, поэтому его надо сопровождать до стационара. В этом случае и вызывается скорая помощь для его транспортировки в стационар в сопровождении медицинского работника. Такие вызова, на первый взгляд, не представляют ничего особо сложного - приехал, осмотрел больного, взял направление(написанное участковым врачом), взял пациента под руку, довёл до машины, сдал в приемный покой. Всё!
Но чаще всего, пациенты бывают лежачими. Например, после ОНМК (инсульт), перелом шейки бедра, ампутированная нижняя конечность и , как следствие, невозможность самостоятельно передвигаться.
Да все что угодно может быть.
Вот тогда "перевозка" грозит обернуться надорванной спиной, разрывом сухожилий, поиском "кого-нибудь помочь донести" и очередным убеждением, что люди весьма чёрствые к чужому горю. Чёрствые к горю пациента, которого никто не хочет донести, и к горю фельдшера, который и так уже фельдшер, куда же хуже?
"Лёгкий" повод к вызову "температура", иногда чреват судорогами у ребенка на фоне менингита (но это другая история со страшным концом, публиковать я ее не хочу. И не буду).
Так что, об уровне сложности вызова можно судить только после самого вызова, но никак не перед ним.
Вызов получил на подстанции. Повод: "почечная колика, Ж., 25 лет.
Приехал. В квартире женщина лет 55 на вид(мама больной) и девушка, у которой, как оказалось, действительно почечная колика.
- Здравствуйте! Что случилось? - произнес я коронную фразу скорой помощи.
- А куда вы нас повезёте? - сразу начала женщина. - Нам надо в восьмую больницу!
- Может быть я осмотрю больную для начала? - спросил я.
Девушка лежала скрючившись на диване и стонала от боли.
- Мам..., пропусти доктора, пусть он мне укол поставит.., обезболивающий. - Простонала она.
По ее лицу было видно, что ей действительно больно: черты лица заострены, лоб мокрый от пота, веки она периодически зажмуривала, от боли сжимала зубы и часто дышала между приступами колики. Создавалось впечатление, что во время колики или спазма, у нее отключалось дыхание и сознание, а потом - короткая передышка - по десять вдохов за пять секунд. Потом снова стон сквозь сжатые зубы. На столике рядом лежали пустые блистеры от обезболивающих таблеток. Под столиком стоял тазик. Видимо была рвота.
...плохо дело.. - Подумал я. Но существуют стандарты необходимого обследования, сразу с "бухты-барахты" не бросишься уколы колоть. Опрос, давление, пульс, температура, пальпация, перкуссия, аускультация - это обязательно.
Да, передо мной была действительно почечная колика.
- Сейчас я Вам укол поставлю, внутривенно. Боль немного отпустит, а может быть и совсем пройдет. Но надо ехать в больницу. Обязательно. Потому что укол этот не вылечит Вас, а только на некоторое время уберет боль.- сказал я, одновременно вскрывая ампулу и набирая лекарство.
- Я согласна! - Быстро произнесла девушка и снова зажмурилась от боли.
Тут снова начала выступать мама девушки:
- Везите нас в восьмую больницу. Нам надо в восьмую - с каким-то негодованием произнесла она.
- В восьмой нет урологии - ответил я не отвлекаясь от подготовки к инъекции. - Поедем в пятую. В пятой есть урология.
Мама что громко проворчала, достала страховой полис и сунула его мне под нос:
- Вот объясните мне! Вы меня слышите!? Почему вы не хотите нас обслуживать? У нас есть медицинский полис, - потрясла она полисом у меня перед глазами, - мы вправе сами выбирать лечебное учреждение! А вы нас везёте в пятую, а не в восьмую?
- Я уже всё сказал. - Ответил я и "вошёл в вену".
- Я буду жаловаться в горздрав! - Крикнула мамаша и схватила телефон.
Я продолжал медленно вводить препарат в вену, периодически спрашивая девушку:
- Всё нормально? Голова не кружится? Тошнота не подкатывает?
Тут мама дозвонилась до горздрава, подошла и сунула трубку мне в лицо:
- Горздрав! Поговорите с ними!
При этом вид у неё был как у победителя Олимпийских соревнований. Я остановил введение препарата и, не выходя из вены, сказал:
- Я не могу сейчас говорить, у меня руки заняты. Я оказываю помощь Вашему ребенку.
- Ма-аам..., Не надо..., пожалуйста. - снова простонала девушка.
Мамаша, не обращая внимания на просьбу дочери, сказала в телефон:
- Слышите!? Он и Вас тоже игнорирует!!
У меня было чувство, что до моего приезда сюда, здесь несколько лет жил мой брат-близнец и "сворачивал кровь" этой особе. Но брата близнеца у меня не было. Так что оставалось только одно объяснение такого поведения - истеричка.
Когда я выполнил инъекцию, то мамаша снова сунула мне телефон.
- Алло? - Сказал я в трубку.
- Здравствуйте, доктор. - Ответил мне приятный и доброжелательный женский голос. - Что там происходит?
- У больной состояние, требующее госпитализации в профильное отделение. Такое отделение только в пятой горбольнице. Мама пациентки настаивает на госпитализации в восьмую. Там нет такого отделения. Вот и всё. - старался отвечать общими фразами я, чтоб не сболтнуть лишнего. Я же не знаю кто на том конце провода.
- Хорошо. Я Вас поняла. Поступайте так, как Вы должны поступить. - Тоже общими фразами ответил мне голос.
- Едем в пятую. - Сказал я положив трубку
- Неее-е-еет! Мы едем в восьмую! - Закричала женщина.
Девушка села на диване. Я посмотрел на неё. По её виноватому взгляду было видно, что ей неудобно за поведение матери.
Значит боль отступила! Значит ей легче! - подумал я и улыбнулся ей.
- Едем? - Спросил я.
- Едем! - ответила девушка и улыбнулась в ответ.
- Инсулин-инсулин. Пять-семнадцать. Везём в "ГЭБЭПЯТЬ". - сказал я в радейку.
- Приняла. Пять-семнадцать в "пятерку". - Ответила диспетчер.
В машине мамаша снова подняла скандал.
- МЫ НЕ ПОЕДЕМ В ПЯТЕРКУ!!! ВЫ СЛЫШИТЕ!? МЫ. НЕ. ПОЕДЕМ. В ПЯТЕРКУ!!. Остановите машину! Остановите!!! - Перешла на крик мама девушки. Девушка сидела повесив голову и смотрела в пол. Боль ее уже отпустила. Возможно она сама уже не хотела никуда ехать и надеялась, что боль не вернётся. А может боялась матери слово поперек сказать.
- Если вы не остановите машину, мы выйдем на светофоре!! Не нужна нам такая помощь!!! - Кричала мамаша злобно глядя на меня.
Что я должен сделать в такой ситуации?
Наверное в первую очередь сообщить диспетчеру?
- Инсулин-инсулин. Это Пять-семнадцать. У нас родственник пациента категорически отказывается от госпитализации в "пятерку" Хотят ехать в восьмую. Грозят выйти из машины - проговорил я в рацию.
Диспетчер задала мне пару вопросов, но потом приняла верное решение, с которым я согласился:
- Пять-семнадцать везите в восьмую.
Почему и диспетчер и я, допустили такое? Да потому, что "из двух зол надо выбирать меньшую", а не обе.
Стал выбор: либо непрофильное отделение, но многофункциональное медучреждение с реанимацией и хирургией. Либо никакая больница, а выход на светофоре больной девушки в сопровождении истеричной мамаши. Вот и всё. Не мог же я допустить развития второго варианта? Хотя я понимал, что в любом случае это явный "повтор".
Я сдался.
- Да поехали в восьмую!!! Только вас там дежурный врач в приемнике осмотрит и так же вызовет скорую. Для перевозки в урологию. А урология в пятой! - бросил я.
Но женщина была непреклонна.
Привез я их в приемник хирургии. В "сопроводиловке" описал скандал, описал звонки в горздрав, объяснил дежурному врачу ситуацию и уехал.
А ночью, другая бригада ездила на повторный вызов к ним домой и всё-таки госпитализировала девушку в ГКБ N 5. Оказалось, что после осмотра в "восьмерке" мама отказалась от перевозки в урологию.
Вот такие "лёгкие" вызова бывают в работе скорой помощи.
Всем желаю здоровья. Берегите себя и своих детей.
С уважением, фельдшер.
